小儿推拿

小儿咳嗽怎么办?咳嗽小儿推拿怎么辩证分型?

2016/5/26    来源:日照市推拿学会    作者:徐艳艳、冯立来  浏览次数:1064

咳嗽是小儿常见的上呼吸道感染的症状之一,也是最令家长头痛的一个症状。咳嗽对孩子的休息和日常生活都带来不利,且时间久了,可能会造成肺部感染,家长也是无计可施,其实对于咳嗽的治疗,中医辩证治疗才是关键。那么我们该如何中医辩证推拿呢?下面日照市推拿学会中医馆的中医推拿专家就为家长们介绍治疗祖国医学对小儿咳嗽的认识及辩证思路!

小儿咳嗽一般可分为两类,一是脾胃虚弱,多因饮食不规律、过食生冷食品或是某些疾病引起;另外是呼吸系统疾病,诸如感冒引起的咳嗽。临床上常见的小儿咳嗽大多是由体虚脾胃弱引起的。小儿一旦出现咳嗽的症状,家长常陷入一个误区就是喜欢用止咳药、止咳糖浆、消炎药物,甚至打针、输液把咳嗽压下去,这是不正确的。这种强力止咳的做法虽可暂时可缓解咳嗽症状,但它会使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内,继发细菌感染,严重时出现胸闷、呼吸困难,甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命。

另外还有家长看孩子咳嗽了,喜欢喂清热解毒的药,而实际上越喂小儿脾胃越虚弱,这次把孩子咳嗽压下去了,下次复发更严重。所以,在未明确孩子咳嗽原因之前,切莫乱喂药物。

一、祖国医学对小儿咳嗽的认识:

咳嗽是因外感六淫、脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之症。《素问·病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也”。

因外邪犯肺,或脏腑内伤,累及于肺所致。中医认为,“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,小儿慢性咳嗽多因小儿脾胃虚弱,不能够运化水液,从而生痰,贮藏于肺,阻碍肺的正常功能导致。“脾胃为后天之本,所以治疗小儿咳嗽首先不是止咳,而是先调理脾胃,提高小儿机体自身调节功能。有时候调理好了脾胃,不用再用药物,咳嗽症状就消失了。”

秋冬主收、藏,容易生热伤阴,小儿咳嗽在治疗时同样也需要滋阴润肺养胃,不能一味地清热,所以前面说反对家长滥用清火药止咳。以阴虚咳嗽为例,此类症状干咳无痰,不容易咳出,舌红少苔,还伴有口渴咽干、喉痒声嘶、手足心热或午后潮热等症状。中医辨证分析,阴虚则内热,故见手足心热、午后潮热;阴液受伤,故口渴咽干;阴虚生燥,见干咳无痰,喉痒声嘶。这时候治疗法则是先要滋阴润肺,而后再兼清余热。

二、小儿咳嗽的辩证分型:(具体治法在此不详述,因为小儿长病没有照着书长的,每个小儿的体质、生活饮食习惯及育养状况不同,那么推拿手法亦不同。)

《医学三字经·咳嗽》:“咳嗽不止于肺,而亦不离于肺也。”外感以祛邪宣肺为主,内伤以调理脏腑、气血为主。中医推拿调理咳嗽主要从肺、脾、肾三脏着手。

1、风寒咳嗽:症见咳嗽频作,咳声重浊,痰多色白,甚则喉间有痰鸣声,恶风畏寒,头痛倦怠,塞鼻不通,喷嚏流清涕,喉痒声重,舌苔薄白,舌淡红,脉象浮紧,指纹青浮露。

推拿治则:宣肺止咳。

2、肺寒咳嗽(阳虚):多发生于冬季,咳嗽痰多,凌晨咳嗽频繁,吐清稀白沫,甚则痰鸣气促,口淡,纳呆,便溏,面色白,形神困乏,厚衣怕冷,舌淡苔白润,脉沉迟或沉滑,指纹色青沉滞。

推拿治则:温肺止咳

3、风热咳嗽:多发于春季及初秋,咳嗽,痰色黄稠,咳痰不畅,发热恶风、汗出,鼻流浊涕,咽喉干痛,口渴欲饮。大便干燥,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹紫蓝。

推拿治则:清肺止咳

4、肺热咳嗽:平素多食辛温厚味或油炸煎炒。咳声高亢,咳嗽时面红,剧时掣引胸胁痛,咳痰带血,痰粘难咯,喉痛咽干,便秘,尿赤舌红,苔黄干,脉滑数,指纹色紫。

推拿治则:清宣宁咳

5、肺燥咳嗽:多发生于秋季,咳嗽少痰,咳声高亢,鼻燥咽喉干,声音嘶哑,舌质红干,苔薄黄而干,脉弦数或细数,指纹色紫。

推拿治则:润燥止咳

6、痰饮咳嗽:多发生脾土未虚之儿,有些脾虚小儿也会出现类似症状。咳嗽,咳痰多清稀,口淡,食欲不振,倦怠懒语,面色皓白,面目虚浮,四肢不温,苔白腻,脉滑或濡滑,指纹淡红。

推拿治则:化痰燥湿

7、伤食咳嗽:症见咳嗽呕吐乳食痰涎为主,常伴有五更咳嗽加重,胸腹胀满,不思饮食,嗳腐吞酸,大便酸臭或便秘,手足心热,睡卧不安,舌苔白厚或黄,脉象沉滑,指纹紫滞。

推拿治则:消食导滞

三、小儿咳嗽各证型的调护:

1、积食咳嗽:按积食处理即可不需要止咳,详情见 小儿积食辨证与处理http://www.talkjiu.com/show/?230-233-782.html。积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗调理。

(1)焦米汤:大米炒焦黄后煮稀饭,水多些,米煮熟,主要喝汤。一天3次,一次30-60毫升。炒大米方法:大米粉放入锅中用文火炒成淡黄色,闻到焦米香时即可,注意掌握火候,不宜过焦。焦米汤主要针对积食腹泻情况,焦米有燥性,如果积食便秘或大便干则不合适。

(2)炒鸡内金粉煮水或熬粥时加。鸡内金就是鸡胗内壁凉干,炒焦黄后弄成粉即可用。

消食导滞的的治法不是止咳,是帮助排积食的,积食完排大便好转了咳嗽才会好转。好转后还可能咳嗽几天,另外积食时一定要注意饮食。

2、受寒咳嗽:因着凉引起的咳嗽,可能伴有鼻涕鼻塞,或怕冷的表现。看舌苔会偏白。小儿大多数情况排除积食就是受寒。受寒咳嗽可以发汗:去中药房买艾叶,家里有陈艾也可,抓一把,加水煮10分钟,滤出水,加到温水中调合适温度泡脚,泡到微汗。水温自己尝试,不要把小孩烫着。对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合,艾叶煮水泡澡也可以。受寒咳嗽也可艾灸大椎,如果腰凉加命门肾俞、如果脚凉加涌泉。

3、湿热咳嗽:小儿咳嗽老处理不好,可能因湿热,比如夏天,湿热引起咳嗽自己不容易辨证和处理,建议看中医。

4、病后咳嗽:不管是积食发烧、受寒发烧等等生病状况,都会导致肺部产生痰(就是非正常代谢的水液),这些痰只能通过咳嗽排出来,所以生病后期都可能会有咳嗽现象,也可能只是早上咳几声。

大多数情况咳嗽有痰都不需要担心,有些小孩挂水时肺里产生很多痰没体力排不咳嗽,身体慢慢恢复时就会咳嗽迁延不愈,就是自己想通过排痰把寒排掉。这时应该要去帮助他,而不是止咳。

如果干咳多日,非积食非受寒,可以摸下屁股大腿那个窝窝那里,看是不是凉的?小孩生病或受寒容易胆经不通。如果是凉的就艾灸那里,一边5分钟;如果腰凉加命门肾俞、如果脚凉加涌泉。

5、搓背排痰:不管什么咳嗽都可以搓背,有痰也可以搓背帮助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓,中间脊柱也搓,搓热或搓红即可,时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓,沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。在吃东西至少半小时后,或吃东西以前。可伸入衣服来做,也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以,只要能搓到,趴起当然最好。力度自己掌握,以小孩接受为度。

搓后可能咳嗽或短暂咳重,这是好事,尤其痰多更好。小儿不会吐痰,有痰吞了也好。也有反映咳嗽横搓效果更好,不妨尝试。就是用大人手掌搓,大人手掌要热。一天前胸后背横搓至少400遍,前胸后背一起搓算一遍。

6、饮食注意事项:清淡饮食,全素,肉蛋都不吃,暂停所有水果;面食可以吃,豆类不好消化不吃;母乳可以吃,奶粉最好不吃。非要吃,就白天吃。睡前不吃,换米汤或米浆或米粉,可以加糖。

四、小儿咳嗽常见问题问答:

问:宝宝咳嗽很久,有痰但难咳出来怎么办?

答:X形平衡疗法:除了搓背,还可以在一个杯子里面倒入热水,让宝宝对着杯口呼吸,把水蒸气吸入气管内。温热的水蒸气可以快速的滋养肺阴,润肺化痰。每次吸20分钟。注意:这种方法适合较大的儿童,使用时当心烫伤。

问:咳嗽能否用蒸梨水?

答:许多妈妈一咳嗽就给小孩用蒸梨水,这个基本都是错的,梨寒凉,不适合寒咳,对积食咳嗽也没效果反而有副作用,因为梨会影响脾胃功能。梨可以润肺生津,蒸梨水适合秋天燥咳,小儿极少遇到,不详述。

问:咳嗽能否用川贝?

答:咳嗽切勿乱用川贝,在受寒而开始出现咳嗽时,鼻流清涕、身上发冷怕风、舌质不红,此时应温暖身体,川贝为寒凉药,越用越凉,常见此时用川贝导致久咳不愈之人。另外成药川贝枇杷露多用于阴虚燥咳,寒咳亦不适用。对于此药的乱用,也是现在普遍存在的现象。切记:川贝枇杷止咳露是阴虚燥咳有虚热时用的,千万别见咳就用。

问:咳嗽痰黄是不是热咳?

答:痰的颜色是会发生变化的,如果是因寒而起的,只要不是舌苔很黄或很红,只要不是吃药,仍然可以按寒咳处理。

问:咳嗽能否用止咳药?

答:咳嗽是身体的自发排异反应,咳嗽都应该去找到原因并帮助他,而不是去阻断。

但许多止咳药都是神经阻断药物,比如福尔可定,就是中枢镇咳药,是麻醉药的一种,吃进去是会立马止咳,只是随便思考下就知道这样肯定是不对的。譬如前方正在打仗,你把连接前方与指挥部的电话线给切断了,指挥部认为没事就不管了,肯定就会导致敌人深入进犯。

问:小孩早上醒来咳的特别厉害胀满回事?

答:咳嗽期间醒来咳嗽一阵正常的。如果醒来咳嗽厉害有痰,白天不咳了通常都是要好了。肺里的痰睡时通过粘毛运动,不断往外排,积聚多了早上就要把它清理掉。



推一把28推百度