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39.5℃以下宝宝发烧处理方法,妈妈们记得收藏

2016/6/26    来源:    作者:  浏览次数:2593
    不论多镇静的妈妈,只要遇到宝宝发烧,铁定心急如焚,最怕高烧不退,或者持续多日。那么孩子发热了怎么办? 日照市推拿学会中医馆执业中医师冯立来、徐艳艳从医学角度跟宝妈们探讨小儿发烧的病因病机等相关知识,记得收藏和分享哦。

    只要孩子发热时精神不是很差,温度没超过39.5℃,家长不必着急。其实“发烧”是“症”不是“病”,小儿发烧后需要辩证处理,不能针对温度想办法降温。发烧的外因有因食、因寒、因热,除了外因,也有纯粹内因的发烧,即生理性发烧。经验来说,因伤食(积食)引起的发烧和因受寒引起的发烧居多。小儿发烧只要对症处理,两三天内都应能看到好转,如果没好转而且小孩状况不好,应及时就医。


    外感发烧是人体的正气与邪气交争的表现,发热越高,说明人体的反抗能力越强,但并不意味着疾病越严重。同时发热也是一种自我保护机制,发烧可以有效抑制病原菌的生长繁殖,减少对人体的破坏。大部分病原微生物最合适的生长温度就是37度,温度升高,病原繁殖能力会明显降低。不要着急把体温减至正常!但是,高热也有其不好的一面,可以引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱,导致重要器官的损伤。由于小儿神经系统发育不够完善,尤其是5岁以下患儿在发热时易发生惊厥,从而对大脑造成不同程度的损伤。
    孩子外感发烧有个规律:如果发烧时手脚冰冷、面色苍白,则说明孩子的体温还会上升;而如果孩子手脚变暖,出汗了,就说明体温不会再上升。

    三个月以下的婴幼儿由于免疫功能尚没有发育成熟,抵抗力不强,即使有严重的肺炎,也很少高热。常见的高热例子就是幼儿急疹,这个疾病多发于6-9个月的婴儿,体温一般都在39度以上,高烧三天。但孩子的精神一般很好,72小时体温的消退,颜面躯干出现红色皮疹,2-3天皮疹消失痊愈,几乎没有任何后遗症。


    一、小儿发烧的几种常见伴随体征根据一些伴随体征能帮助找到小儿高热的诱因
    1、若发现咽部充血、扁桃体肿大,可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;
    2、若皮肤出现皮疹,可能为常见的出疹性传染病,如幼儿急疹、麻疹、风疹等;
    3、若发现疱疹,可能为水痘、手足口病等;
    4、若发现皮肤有淤斑,应考虑流行性脑脊髓膜炎,亦应考虑血液系统疾病;
    5、若发现浅表淋巴结肿大,应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征,亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤;
    6、若发现口腔黏膜有斑点,可能为麻疹;
    7、若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音,是急性支气管炎或支气管肺炎的体征,肺部听诊有哮鸣音,应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘
    8、腹部有明显的压痛或其他体征,应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等。
    二、小儿发烧的几种常见证型:
    1、积食发烧:积食发烧初期一般肚子烫、手心烫,肚子与后背、手心比手背温差比较大,发烧前有肠胃症状如口臭、大便不通或臭或拉肚子,或见舌苔黄腻。确诊积食发烧后建议推拿帮助排便或服用中成药是四磨汤口服液:积食发烧一般是持续低烧,或反复发烧,多早上降温、下午或晚上开始持续升温。发烧温度高、耳朵两旁很烫的,可能烧3天后出疹。

    消食导滞的药不是退烧药,是帮助排积食的,积食排了才会退烧,没排完就会反复烧,所以可推拿帮助排便。经常有妈妈以为中途退烧是好了,就恢复饮食又吃肉或水果,然后就会烧的更厉害了,所以饮食一定要注意,


    2、外感发烧:一般来说小儿排除积食发烧大多为外感发烧。积食发烧一般没有伴随外感表证(感冒症状),但也不绝对。外感发烧一般伴随感冒症状,即流清涕、鼻塞、咳嗽,受寒比较严重的,小孩会有怕冷的表现,比如后背发凉、要多盖或多穿,大点的小孩会自己说冷。如果小孩发烧怕冷,那一般就是受寒发烧,如果不怕冷反而怕热,就是睡觉不喜欢盖被,那可能是积食发烧或温病发烧。如果一会儿怕冷一会儿怕热,这种情况可用小柴胡颗粒。

    受寒发烧容易高烧。如果确认受寒发烧,所有帮助祛寒和出汗的事情都可以做,但是不帮助退烧。如果手脚凉就一定想办法弄热,否则可能烧高惊厥,弄热可以捂热,泡脚,小儿推拿可以推三关到出汗并加揉小天心,掐二扇门也可帮助出汗。


    3、温病发烧:没有感冒症状发烧,也不是积食,则可能是温病发烧,即因外界的热、或体内的热、或二者相结而发烧。温病发烧,一般容易高烧。发烧3天后出疹的比较多,即幼儿急疹。
    春天时,小儿发烧非积食,非受寒,无感冒症状,高烧,幼儿急疹的非常多。幼儿急疹出疹后就不会发烧, 如果是出麻疹则会还在烧,一般极少见。小儿发烧后出疹时不能吹风,最好也不要洗澡。葡萄干煮水当水喝,或葡萄干干吃,可以调补肝肾,有助于出疹发透。
    4、生理性发烧:即烧长,中医叫变蒸或蒸变。1岁7个月内的小儿,每隔32天都会发烧一次,这是自己生长的需要,也是生长规律使然。变蒸发烧一般是低烧,发烧时没有感冒等其它症状,耳朵凉屁股凉,可能精神欠佳。一般都是一两天内自己好,有时可能晚上低烧早上退,小孩没什么不舒服,家长根本不知道。变蒸发烧不是病,要是当病治就坏了。
    小儿出生以后三十二日为一变,六十四日为一蒸,再加三大蒸,一共五百七十六日变蒸完毕。变是指性情变异,蒸是指身体蒸热。除了变蒸过快过激等特殊情况,一般无需治疗,两三天会自行缓解。每经一次情智会大变。具体安排是。32天1变,64天2变且蒸;96天3变,128天4变且蒸;160天5变,192天6变且蒸;224天7变,256天8变且蒸;288天9变,320天10变且蒸;64天后384日11大蒸;64天后448日12大蒸;128天后576日13大蒸。576日即1岁7个月内完成。
    三、家长遇到孩子发热时的处理方法有以下几种:
    1.一岁半以内的婴幼儿外感发烧:因小儿前囟门还未完全闭合,家长可以在孩子睡着后,用手心捂住孩子的前囟门,一直捂到孩子的头微微出汗,这时再看小婴儿,鼻子通了,呼吸平稳了,温度也降下来了。这时,家长再把宝宝叫醒,多给喂一些温开水或红糖水,宝宝很快就能恢复如初。在给宝宝用手心捂前囟门时,家长千万不要着急,最好是由孩子爸爸来操作,男士的热量大,宝宝容易出汗。
    2.多数孩子外感发烧时手脚发冷、舌苔发白、面色苍白、小便颜色清淡,家长可以用生姜红糖水给孩子祛寒,效果是不错的,如果生姜红糖水里再加上2~3段切成一寸长的葱白,效果会更好。若孩子怕辣,可以在给孩子煮的稀饭里面加上两片生姜、两段葱、几滴醋,煮好后,去掉姜、葱,喂给孩子吃,能祛寒、发汗,退热的效果不错,孩子也愿意吃。家长可以一天给孩子喂2~3次,孩子退热后就不要加葱了,舌苔不再发白时,姜也可以不放。
    3.如果孩子发烧时手脚不冷,但面色发红,咽喉肿痛,舌苔黄或红,小便颜色黄、气味重,眼睛发红,则说明孩子身体内热较重,就不能喝生姜红糖水了,家长应该让孩子大量喝温开水,也可以在水中加少量的盐,冲成淡盐开水给孩子喝,能消内热。孩子只有大量喝水,多解几次小便,让身体的内热随着尿液排出,体温才会下降,上火的症状也才会好转。
    4.如果孩子白天、晚上都发热,则说明体内有内热或炎症,家长可以用苦瓜切成薄片,取10片,加水煮5~10分钟后给孩子喝,一天2~3次,到孩子白天不发热时,就不要再喝了。同时尽量给孩子多喝水,吃新鲜的水果,饮食要相对清淡,不能吃鱼、虾,只能吃其他肉类及蔬菜。
    5.如果孩子白天体温正常,一到傍晚就升高,到早晨又退热,说明孩子发热是身体内寒重及亏虚引起的,这时仍要给孩子喝生姜红糖葱水,最好再配合艾叶水泡脚祛寒,而且可以让孩子喝肉汤和淡淡的鸡汤,固元膏可以一天吃2次,一次小半勺,给孩子及时补充营养,同时让孩子多喝水。
    6.对于2岁以上的孩子,家长可以帮孩子按摩。先搓孩子的脚心,把热往下引,等脚搓热了,再搓小腿,上下来回搓,把小腿搓热后,再搓孩子的小手、胳膊、后背和耳朵,最后搓孩子头顶正中的百会穴。
    四、小儿发烧家长必须及时送医院的几种情况:
    1、高烧39.5℃以上。
    2、孩子已不能喝水,或出现惊厥。
    3、孩子精神差,嗜睡或不易叫醒。
    4、孩子呼吸时有喉喘鸣声。
    5、感冒后孩子呼吸加快(2个月以下的小婴儿呼吸次数每分钟≥60次,2个月至1岁的儿童每分钟呼吸≥50次,1~4岁的儿童每分钟呼吸≥40次),可能引发了轻度肺炎。
    6、孩子呼吸加快并出现上胸凹陷(指孩子吸气时胸壁下部凹陷,这是由于肺部组织弹力差,吸气费力所致;若孩子吸气时仅有肋间或锁骨上方软组织内陷,则不是胸凹陷)。有此特征说明孩子已经出现了较明显的呼吸困难,可能是重度肺炎。
    五、临床常用退烧药及注意事项:

    1、对乙酰氨基酚:代表药有扑热息痛、泰诺林、小儿百服宁、小儿退热栓。因其起效较快,作用强且安全,被世界各国广泛推荐和使用。目前该药是世界卫生组织(WHO)推荐的针对>2个月的婴儿和儿童高热的首选药。该药吸收快速而完全,口服30分钟内产生退热作用,但控制体温的时间相对要短,约2~4小时。常规剂量下,不良反应很少,偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等;但长期大量使用,会导致肝肾功能异常,也可增加婴儿哮喘的发病率。


    2、布洛芬:代表药有美林。退热速度快,效果显著,且退热持续时间可维持6~8小时,副作用小,可以减少服药的次数。副作用相对较小。


    3、阿司匹林(乙酰水杨酸):退热作用较强,但副作用相对较大。一般小剂量短时使用,还是比较安全的。临床常用赖氨匹林注射给药,见效快。但是小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征(一种严重疾病)的现象屡有报道,需要密切注意。

    4、尼美舒利:一种新型非甾体类消炎镇痛药,退热效果相对布洛芬好,但副作用相对也较大,特别是对肝脏的副作用屡有报道。


   5、消炎痛:非甾体类消炎镇痛药,具有较强而持久的退热效果,由于本品的不良反应发生率较高,对肝功、肾脏和血液系统都有不同程度的副作用,一般情况下都不采用。
    6、安乃近:是一个古老的退热药物,退热效果迅速,由于可引起粒细胞减少、肾损伤等较为严重的不良反应,只有在急性高热且病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下,才用于紧急退热。一般只用一次,以保证安全。口服给药已不被采用,可使用20%溶液进行滴鼻退热。
    7、儿童退烧药服用注意事项:
    ①口服退烧药一般可4~6小时服用1次,每日不超过4次;
    ②尽量选用1种退烧药,尤其应注意一些中成药感冒药,其中常含有对乙酰氨基酚等西药退烧药成分,应避免重复用药;
    ③退烧药不宜空腹给药,尽量饭后服用,以避免药物对胃肠道的刺激;
    ④服退烧药时应多饮水,及时补充电解质,以利于排汗降温,防止发生虚脱;
    ⑤退烧药疗程不易超过3天,热退即停服,反复使用退烧药时,要勤查血常规,以监测粒细胞数量是否减少;
    ⑥体弱、失水、虚脱患儿不易再给予解热发汗药物,以免加重病情;
    ⑦对于高热患儿,只有明确为细菌性感染时,才可以使用抗菌药,否则不仅会破坏患儿体内的正常菌群,还会导致细菌耐药性的增加。
    六、发烧饮食六忌:

    发烧时煮点白粥喝,患者应该尽量多休息,多喝开水,保持室内通风,在饮食方面也没有什么特别的要求,不存在尽量多吃食物一说,保持足够的能量即可。一般以清淡食物为主,并搭配一些新鲜水果,没有必要在食物的量上做过多计较。


    忌多吃鸡蛋:鸡蛋所含营养的确丰富,但不宜在发烧期间多吃鸡蛋,这是因为鸡蛋内的蛋白质在体内分解后,会产生一定的额外热量,使机体热量增高,加剧发烧症状,并延长发热时间,增加患者痛苦。
    忌多喝茶:喝浓茶会使大脑保持兴奋的状态,且使脉搏加快,血压升高,进而使患者体温升高烦躁不安。同时,茶叶水会影响药物的分解吸收,降低药物的疗效。
    忌多喝冷饮:如果是不洁食物引起的细菌性痢疾等传染病导致的发烧,胃肠道功能下降,多喝冷饮会加重病情,甚至使病情恶化而危及生命。
    忌多食蜂蜜:发烧期间应以清热为主,不宜滋补。蜂蜜是益气补中的补品,如果多服用蜂蜜,会使患者内热得不到很好的清理消除,还容易并发其他病症。
    忌多食辛辣:由于体温升高,体内新陈代谢旺盛,在此情况下乱吃姜蒜辣椒之类的温热辛辣食品,会以热助热,加重病情,不利于退热与早日康复。
    忌强迫进食:有些孩子发烧时,家长往往认为发烧消耗营养,不吃东西那就更不行了。这种做法适得其反,不仅不能促进食欲,而且还会倒胃口,甚至引起呕吐腹泻等,使病情加重。




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